La controversia de la terapia hormonal
En 2002, el estudio Women's Health Initiative generó alarma al sugerir que la terapia hormonal aumentaba el riesgo de cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares. Esto llevó a millones de mujeres a abandonar el tratamiento. Sin embargo, un análisis más cuidadoso mostró que esos resultados aplicaban a mujeres mayores (60+ años) que iniciaban el tratamiento tardíamente. Para mujeres de 50-60 años que inician la THR al inicio de la menopausia, la balanza beneficio-riesgo es muy favorable.
Beneficios demostrados
- Elimina o reduce significativamente los bochornos/sofocos
- Mejora la sequedad vaginal y la vida sexual
- Previene la pérdida de densidad ósea (osteoporosis)
- Mejora el sueño, el estado de ánimo y la calidad de vida
- Reduce el riesgo de diabetes tipo 2 iniciada periclimatéricamente
- Efecto protector cardiovascular si se inicia antes de los 60 años o dentro de los 10 años de la menopausia
Riesgos: lo que dice la evidencia actual
- Cáncer de mama: el riesgo con terapia combinada (estrógeno + progestina) es pequeño y comparable al de tomar 1 copa de vino diaria o tener sobrepeso. La terapia solo con estrógenos (en mujeres sin útero) no aumenta el riesgo.
- Trombosis: mayor riesgo con vía oral. Las presentaciones transdérmicas (parches, gel) tienen riesgo neutro.
Presentaciones disponibles en México
- Parches transdérmicos: Estradot, Climara — se cambian 1-2 veces por semana
- Gel transdérmico: Estrogel — aplicación diaria en brazos o muslos
- Comprimidos orales: Angeliq, Femoston, Climodien — vía oral
- Estrógenos vaginales: para síntomas genitales locales sin efectos sistémicos
La decisión de iniciar terapia hormonal es personal y debe tomarse con tu ginecóloga, considerando tu historial médico, síntomas y preferencias.
¿Necesitas consultar a una ginecóloga? Encuentra a la mejor especialista en nuestro directorio con reseñas reales de 30 ciudades de México.